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    什么样的智齿一定要拔?专业牙医告诉您

    2019-11-16 16:54:32

    很多朋友因为长智齿导致剧烈的牙痛、张不开口、面部肿胀,而痛苦不堪。往往患者朋友因为对口腔常识的不了解或错误的认识,拒绝拔牙甚至恐惧拔牙。本文就智齿的引起疼痛的原因、危害进行分析。化解患者朋友的疑虑。


    1、什么是智齿?


    医学常识说智齿就是人成年后开始长出的牙齿,一般人在幼年期间乳牙脱落之后长出的牙齿有28个,成人还会长4颗,就成了32颗,那就说明你长大成人啦!


    在医学上,智齿又叫第三磨牙,从前往后数的第八颗牙,智齿是人类三十二颗恒牙当中,最后长出的恒牙,位于上下左右牙弓的最后方。因为在智齿长出时大多会在十六到二十四岁左右,在人的智慧成长后,所以又有智慧齿之称, 简称智齿。


    2、引起智齿阻生的原因?


    在青春后期,颌骨发育到接近成人大小。由于人们食物日趋精细和人类的进化导致下颌骨长度不足,没有足够位置供智齿萌出。智齿就会阻生在颌骨内,向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈,或完全埋在颌骨里。牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长,这很危险。或者智齿在骨内发育过程中,位置发生变化,比如牙齿前倾、横向、甚至倒置(如图)


    3、智齿生长的方向


    由于空间不足,阻生的智齿就向各种不同的方向生长,一般与邻近牙齿形成角度。可以向着邻近牙齿生长(近中呈角阻生),远离邻近牙齿生长(远中呈角阻生),也可以水平或垂直阻生。


    4、智齿引起的疾病


    由于智齿生长的特殊位置,给它的清洁和治疗带来许多问题,常引起的疾病有龋齿(俗称蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。


    1.智齿冠周炎 智齿冠周炎是指成人第三磨牙在萌出过程中或者阻生时,牙冠周围的组织发生的炎症。


    (1)原因:很多人是没有智齿的,在有智齿的人群中大量的患者萌出不完全或者埋伏在颌骨内部。萌出不完全或者埋伏的智齿可以向着各个方向生长,其中比较常见的是向前倾斜,牙冠顶在第二磨牙的后面,智齿的后半部表面被口腔黏膜遮盖着,这样就在牙冠表面和口腔黏膜之间形成了一个盲袋。这个盲袋有一定的深度,而且智齿位于口腔最后面,因此里面很容易藏匿食物残渣,细菌等。当人体的抵抗能力下降时,例如在感冒,劳累或者生活中有些不如意的事情造成心理压力过大,盲袋中的细菌就会趁火打劫,导致智齿周围发炎。


    (2)临床表现:初起时智齿周围会有肿胀疼痛,这种疼痛是钝性的。很多人对于病情不大了解,以为上火了,自己吃一些消炎药。有些症状轻微的口服消炎药是可以控制住的。炎症继续发展会侵犯邻近的咀嚼肌肉,造成张嘴困难,面部肿胀。如果没有得到及时处理,一些全身的症状例如头痛,发热,乏力等也会出现。这个时候抽血化验会发现白细胞升高。


    智齿冠周炎时,智齿周围的黏膜会出现红肿,糜烂,局部有很多食物残渣滞留。到了晚期,炎症逐渐形成脓肿,有的可以沿着下颌骨扩散。有个别患者因为经济原因或者对该病认识不足没有及时治疗,脓肿可能会穿破脸颊,在面部形成一个瘘管。


    (3)治疗


    局部治疗:A.冲洗。使用各种药水例如3%双氧水或者0.1%一沙吖啶(雷夫诺尔)冲洗发炎部位。待牙冠周围冲洗干净后,在盲袋内放入碘甘油。局部冲洗对于智齿冠周炎的治疗非常重要,很多症状较轻的患者依靠冲洗就可以治愈。B.漱口水含漱。例如使用氯己定液或者淡盐水漱口,目的就是将智齿周围的食物残渣和细菌除去,C.脓肿切开。如果局部已经化脓,需要尽快切开脓肿,将脓液引流出来。


    全身治疗:症状轻者可以口服抗生素,症状较重者需要注射或者静脉给予抗生素治疗。


    手术治疗:如果智齿像其他牙齿那样正位萌出,可以考虑将智齿表面的龈瓣切除。但是很多进行了龈瓣切除后的坏牙以后智齿表面又长上了龈瓣。对于反复发炎萌出位置不正的智齿应该坚决拔除。


    2.蛀牙(龋齿)


    由于智齿在最里面,日常刷牙不容易清洁,细菌堆积腐蚀牙齿,容易产生蛀牙,且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛,还会侵犯邻牙,造成牙疼。另外,由于没有对咬牙,有时智齿会过度萌发,进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿,引起牙列不齐,冠周间隙感染,张口困难。


    智齿是第三大臼齿,对相邻的第二磨牙有重要影响。由于大多数智齿是前倾阻生的,约呈45度角顶在第二磨牙上,从而形成一个牙冠夹角,容易嵌塞食物,久之导致第二磨牙龋坏,甚至牙髓炎,就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。


    3.颌面部间隙感染


    阻生牙的最严重并发症。由于冠周炎治疗不及时导致。主要表现为面部肿胀、张口受限、发热、疼痛等。


    如果智齿完全长出或者完全埋伏在骨内部而没有任何症状则无需处理;如果智齿萌出不完全,导致其前面的第二磨牙龋坏或者智齿反复发炎,就需要麻烦口腔外科医生将其拔除。


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